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            內熱針軟組織松解術治療肩周炎臨床觀察

            2020-10-21 13:27:17 醫用臭氧治療儀_三氧治療儀_內熱式針灸治療儀_內熱針治療儀-前沿醫療 閱讀

            內熱針軟組織松解術治療肩周炎臨床觀察

            朱秀梅

            江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫院 疼痛科

            摘 要:目的 探究內熱針軟組織松懈術治療肩周炎的臨床效果。 方法 選取我院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 30 例肩周炎患者,將其按照隨機數表分為對照組與觀察組,各 15 例。給予對照組患者針灸治療,給予觀察組患者內熱針軟組織松懈術治療,觀察兩組患者的臨床治療效果。 結果 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),差異有統計學意義。治療后,觀察組生活質量 SF-36 評分高于對照組患者(P<0.05),觀察組復發率顯著低于對照組(P<0.05),兩組對比,均具有統計學意義。 結論 應用內熱針軟組織松懈術治療肩周炎,可獲得比常規針灸更為顯著的治療效果,能夠顯著改善患者的生活質量,并且復發情況少,具有較高的臨床應用價值,值得推廣。

            關鍵詞:內熱針軟組織松懈術;針灸;肩周炎;生活質量;心理狀態

            肩周炎是一種中老年人群中較為好發的肩關節疾病,并且女性發病高于男性,多見于體力勞動者,其癥狀主要表現為肩關節疼痛和活動受限,嚴重者隨著病情發展甚至會出現肌肉痙攣和萎縮,從而對患者的生活質量產生巨大影響。肩周炎的常規療法效果不佳,復發率高,在往復的治療中,患者易身心疲憊。過去多采用針灸、推拿以及康復訓練的方式進行治療,但是其治療效果不明顯,并且起效慢,需要長期堅持治療,才能獲得明顯效果,因而為提升治療效果,縮短起效時間,本次研究應用內熱針軟組織松懈術治療肩周炎。

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            1 資料與方法

            1.1 臨床資料

            選取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月我院(二級醫院)疼痛科收治的肩周炎患者 30 例參與本次研究,按照隨機數表的分組原則,將其分為對照組和觀察組,各 15 例。對照組中,男 6 例,女 9 例,年齡45 ~ 65 歲,平均(55.82±4.62)歲,病程 3 ~ 12 個月,平均(7.82±2.82)個月。觀察組中,男 7 例,女 8 例,年齡 45 ~ 65 歲,平均(55.49±4.57)歲,病程 3 ~ 12 個月,平均(7.64±2.71)個月。兩組患者的年齡、性別、病程資料無明顯差異,有可比性( P>0.05)。

            納入標準:①所有患者均符合《骨科疾病的分類與分型標準》中關于肩周炎的診斷標準;② X光檢測可見骨質疏松,無骨質損壞;③患者在我院接受完整的治療過程,且資料保存齊全;④患者知情本次研究,簽署知情同意書。

            排除標準:①合并骨結核、肩部急性外傷者;②合并嚴重疾病(包括心、肝、腎以及血液系統方面的嚴重疾病);③中途放棄治療者;不適用本次治療方法的肩周炎患者。

            1.2 方法

            對照組行針灸治療,應用規格為 0.25 mm×40 mm 的針灸用針,針刺患者的肩前、肩貞、肩髎三穴,留針 30 min 或患者有明顯酸、脹、熱等感時拔針,間隔 1 d 行 1 次針,治療 2 周,觀察療效。觀察組應用內熱針軟組織松懈術治療,其操作步驟如下:①體位選擇,依據患者的疼痛位置對體位進行調整,患者側肩以及肩胛部疼痛時采用俯臥位,而肩外側以及肩前部疼痛則采用仰臥位進行治療。此外,如對患者皮膚進行治療,需消毒鋪巾。②對患者壓痛或疼痛明顯的位置實施治療,通常實施 1 次治療,但具體次數需結合患者的疼痛情況酌情增減,間隔 1 d實施 1 次治療。治療開始前 30 min,給予患者艾司唑侖口服,劑量 1 mg,曲馬多片口服,劑量 100 mg,之后選用濃度為0.5%的利多卡因對患者進行皮內注射,使患者局部形成 5 mm 的皮丘,再從此進針點將內熱針刺入,然后順著皮下、肌肉,到達筋膜、骨膜,患者此時通常會出現強烈的酸麻感。③然后將內熱針與內熱式針灸治療儀連接,調整參數,使溫度保持在 42 ~ 45 ℃,治療時間為 30 min,同時治療過程中應用紅外線燈對流治療區進行照射,避免受涼。完成治療后,止血、消毒,同時給予抗感染處理,囑咐患者治療 3 d 內禁止觸摸針刺位置,杜絕洗浴。患者在治療后,均進行康復訓練,1 次 /d,每次時間根據患者的疲勞程度調整,持續至治療結束。

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            1.3 療效判定

            依據《中醫病癥診斷療效標準》對肩關節功能進行分級,分別為 0、1、2、3 級。0 級:活動不受限;1 級:輕度受限,但不影響日常生活;2 級:中度受限,肩外展上舉>60°;3 級,重度受限,肩外展上舉<60°。肩關節疼痛分級,分別為0、1、2、3級。0級:無痛;1級:輕度疼痛,基本對生活無影響;2級:較為明顯的疼痛,需采用鎮痛、止痛藥物干預;3 級:嚴重疼痛,止痛藥物難以對疼痛進行控制。

            1.4 觀察標準

            觀察對比兩組患者的臨床療效,分為治愈、顯效、有效、無效。治愈:患者的疼痛完全消失,肩關節活動不受限;顯效:患者的肩關節疼痛和活動度分級降低 2 個級別;有效:患者的肩關節疼痛和活動度分級降低 1 個級別;無效:未達到上述判定,或者患者的病情加重。總有效率 = 治愈率 + 顯效率。觀察對比兩組患者的生活質量改善程度,采用生活質量量表 SF-36 對患者的生活質量進行評判,從角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康、活動能力 8 個維度評估患者生活質量,得分越高,生活質量越高。觀察對比兩組患者的復發率。

            1.5 統計學分析

            應用統計學軟件 SPSS 18.0 對資料進行分析處理,患者的計量資料(χ2±s)與計數資料(%),分別應用 t、χ2 檢驗,以 P< 0.05 為差異有統計學意義。

            2 結果

            2.1 患者的治療效果

            觀 察 組 患 者 的 總 有 效 率 顯 著 高 于 對 照 組( P<0.05),有統計學意義,見表1。

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            2.2 患者的生活質量

            觀 察 組 患 者 的 生 活 質 量 評 分 高 于 對 照 組( P<0.05),有統計學意義,見表2。

            表二.png

            2.3 患者的復發情況

            觀察組復發1例,復發率6.67%,對照組復發4例,復發率 26.67%,兩組對比,X2=14.398, P=0.000,差異有統計學意義(P<0.05)。

            3 討論

            肩周炎是一種肩關節周圍組織發生退行病變或損傷的疾病,在肩關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等退變或損傷后,關節囊以及肩關節周圍的軟組織會發生無菌性的炎癥,引起疼痛或關節活動受 。

            疼痛科理論認為,肩周炎的發病不是獨立的,其發病與肩胛骨背面肌肉萎縮以及椎管外軟組織損傷存在相關性。軟組織學會稱,對于治療肩周炎,需對軟組織的損傷進行修復,確定軟組織的病變所在,才能根本性的治療肩周炎。而過去的治療,多采用針灸的方式,改善肩關節周圍的經絡循環,緩解疼痛,對于軟組織的修復較少,而依據軟組織學會的理論,應用內熱針軟組織松懈術,可對軟組織的損傷進行修繕,從而使肩周炎的治療獲得更為理想的效果。在本次研究中,應用內熱針軟組織松懈術治療,取得了理想的治療效果。內熱針療法是針對軟組織受損的一種新療法,內熱針療法通過在病變軟組織處進行密集排列,以低溫加熱的方式改善軟組織的供血,消除炎癥,能夠直接或間接降低軟組織受損引起的疼痛或關節功能受限,在臨床應用中發現,內熱針既能快速鎮痛,又具有遠期的治療效果,此外,該治療方式不開刀,基本無創,安全性高。

            本次研究中,采用內熱針療法治療肩周炎并發軟組織受損,最終獲得理想的治療效果。在臨床總有效率的對比中,觀察組患者其療效顯著好于對照組( P<0.05),這是由于肩周炎的發病與很多因素相關,而針灸僅能針對經絡治療,無法對引起肩周炎的軟組織受損進行針對性的治療,因而其療效不如內熱針療法的療效顯著。此外,通過緩解患者肩周疼痛,提高肩關節的活動能力,還使患者的生活質量提升,觀察組相較于對照組,患者的生活質量更高( P<0.05)。并且,通過對軟組織進行修復,患者的遠期療效更理想,復發率更低。

            綜上所述,內熱針軟組織松懈術治療肩周炎,能夠取得較理想的治療效果,顯著提升治療總有效率,改善患者的生活質量,同時復發率低、安全性高,是針對肩周炎治療的一種切實有效的治療手段,值得推廣。

            ----本文摘自《智慧健康》第6卷第4期

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