內熱針軟組織松解術治療肩周炎臨床觀察

朱秀梅

江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫院 疼痛科

摘　要：目的 探究內熱針軟組織松懈術治療肩周炎的臨床效果。 方法 選取我院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 30 例肩周炎患者，將其按照隨機數表分為對照組與觀察組，各 15 例。給予對照組患者針灸治療，給予觀察組患者內熱針軟組織松懈術治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。 結果 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。治療后，觀察組生活質量 SF-36 評分高于對照組患者（P<0.05），觀察組復發率顯著低于對照組（P<0.05），兩組對比，均具有統計學意義。 結論 應用內熱針軟組織松懈術治療肩周炎，可獲得比常規針灸更為顯著的治療效果，能夠顯著改善患者的生活質量，并且復發情況少，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

關鍵詞：內熱針軟組織松懈術；針灸；肩周炎；生活質量；心理狀態

肩周炎是一種中老年人群中較為好發的肩關節疾病，并且女性發病高于男性，多見于體力勞動者，其癥狀主要表現為肩關節疼痛和活動受限，嚴重者隨著病情發展甚至會出現肌肉痙攣和萎縮，從而對患者的生活質量產生巨大影響。肩周炎的常規療法效果不佳，復發率高，在往復的治療中，患者易身心疲憊。過去多采用針灸、推拿以及康復訓練的方式進行治療，但是其治療效果不明顯，并且起效慢，需要長期堅持治療，才能獲得明顯效果，因而為提升治療效果，縮短起效時間，本次研究應用內熱針軟組織松懈術治療肩周炎。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月我院（二級醫院）疼痛科收治的肩周炎患者 30 例參與本次研究，按照隨機數表的分組原則，將其分為對照組和觀察組，各 15 例。對照組中，男 6 例，女 9 例，年齡45 ~ 65 歲，平均（55.82±4.62）歲，病程 3 ~ 12 個月，平均（7.82±2.82）個月。觀察組中，男 7 例，女 8 例，年齡 45 ~ 65 歲，平均（55.49±4.57）歲，病程 3 ~ 12 個月，平均（7.64±2.71）個月。兩組患者的年齡、性別、病程資料無明顯差異，有可比性（ P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均符合《骨科疾病的分類與分型標準》中關于肩周炎的診斷標準；② X光檢測可見骨質疏松，無骨質損壞；③患者在我院接受完整的治療過程，且資料保存齊全；④患者知情本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：①合并骨結核、肩部急性外傷者；②合并嚴重疾病（包括心、肝、腎以及血液系統方面的嚴重疾病）；③中途放棄治療者；不適用本次治療方法的肩周炎患者。

1.2 方法

對照組行針灸治療，應用規格為 0.25 mm×40 mm 的針灸用針，針刺患者的肩前、肩貞、肩髎三穴，留針 30 min 或患者有明顯酸、脹、熱等感時拔針，間隔 1 d 行 1 次針，治療 2 周，觀察療效。觀察組應用內熱針軟組織松懈術治療，其操作步驟如下：①體位選擇，依據患者的疼痛位置對體位進行調整，患者側肩以及肩胛部疼痛時采用俯臥位，而肩外側以及肩前部疼痛則采用仰臥位進行治療。此外，如對患者皮膚進行治療，需消毒鋪巾。②對患者壓痛或疼痛明顯的位置實施治療，通常實施 1 次治療，但具體次數需結合患者的疼痛情況酌情增減，間隔 1 d實施 1 次治療。治療開始前 30 min，給予患者艾司唑侖口服，劑量 1 mg，曲馬多片口服，劑量 100 mg，之后選用濃度為0.5%的利多卡因對患者進行皮內注射，使患者局部形成 5 mm 的皮丘，再從此進針點將內熱針刺入，然后順著皮下、肌肉，到達筋膜、骨膜，患者此時通常會出現強烈的酸麻感。③然后將內熱針與內熱式針灸治療儀連接，調整參數，使溫度保持在 42 ~ 45 ℃，治療時間為 30 min，同時治療過程中應用紅外線燈對流治療區進行照射，避免受涼。完成治療后，止血、消毒，同時給予抗感染處理，囑咐患者治療 3 d 內禁止觸摸針刺位置，杜絕洗浴。患者在治療后，均進行康復訓練，1 次 /d，每次時間根據患者的疲勞程度調整，持續至治療結束。

1.3 療效判定

依據《中醫病癥診斷療效標準》對肩關節功能進行分級，分別為 0、1、2、3 級。0 級：活動不受限；1 級：輕度受限，但不影響日常生活；2 級：中度受限，肩外展上舉>60°；3 級，重度受限，肩外展上舉<60°。肩關節疼痛分級，分別為0、1、2、3級。0級：無痛；1級：輕度疼痛，基本對生活無影響；2級：較為明顯的疼痛，需采用鎮痛、止痛藥物干預；3 級：嚴重疼痛，止痛藥物難以對疼痛進行控制。

1.4 觀察標準

觀察對比兩組患者的臨床療效，分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：患者的疼痛完全消失，肩關節活動不受限；顯效：患者的肩關節疼痛和活動度分級降低 2 個級別；有效：患者的肩關節疼痛和活動度分級降低 1 個級別；無效：未達到上述判定，或者患者的病情加重。總有效率 = 治愈率 + 顯效率。觀察對比兩組患者的生活質量改善程度，采用生活質量量表 SF-36 對患者的生活質量進行評判，從角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康、活動能力 8 個維度評估患者生活質量，得分越高，生活質量越高。觀察對比兩組患者的復發率。

1.5 統計學分析

應用統計學軟件 SPSS 18.0 對資料進行分析處理，患者的計量資料（χ2±s）與計數資料（%），分別應用 t、χ2 檢驗，以 P< 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的治療效果

觀 察 組 患 者 的 總 有 效 率 顯 著 高 于 對 照 組（ P＜0.05），有統計學意義，見表1。

2.2 患者的生活質量

觀 察 組 患 者 的 生 活 質 量 評 分 高 于 對 照 組（ P＜0.05），有統計學意義，見表2。

2.3 患者的復發情況

觀察組復發1例，復發率6.67%，對照組復發4例，復發率 26.67%，兩組對比，X²=14.398， P=0.000，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肩周炎是一種肩關節周圍組織發生退行病變或損傷的疾病，在肩關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等退變或損傷后，關節囊以及肩關節周圍的軟組織會發生無菌性的炎癥，引起疼痛或關節活動受 。

疼痛科理論認為，肩周炎的發病不是獨立的，其發病與肩胛骨背面肌肉萎縮以及椎管外軟組織損傷存在相關性。軟組織學會稱，對于治療肩周炎，需對軟組織的損傷進行修復，確定軟組織的病變所在，才能根本性的治療肩周炎。而過去的治療，多采用針灸的方式，改善肩關節周圍的經絡循環，緩解疼痛，對于軟組織的修復較少，而依據軟組織學會的理論，應用內熱針軟組織松懈術，可對軟組織的損傷進行修繕，從而使肩周炎的治療獲得更為理想的效果。在本次研究中，應用內熱針軟組織松懈術治療，取得了理想的治療效果。內熱針療法是針對軟組織受損的一種新療法，內熱針療法通過在病變軟組織處進行密集排列，以低溫加熱的方式改善軟組織的供血，消除炎癥，能夠直接或間接降低軟組織受損引起的疼痛或關節功能受限，在臨床應用中發現，內熱針既能快速鎮痛，又具有遠期的治療效果，此外，該治療方式不開刀，基本無創，安全性高。

本次研究中，采用內熱針療法治療肩周炎并發軟組織受損，最終獲得理想的治療效果。在臨床總有效率的對比中，觀察組患者其療效顯著好于對照組（ P＜0.05），這是由于肩周炎的發病與很多因素相關，而針灸僅能針對經絡治療，無法對引起肩周炎的軟組織受損進行針對性的治療，因而其療效不如內熱針療法的療效顯著。此外，通過緩解患者肩周疼痛，提高肩關節的活動能力，還使患者的生活質量提升，觀察組相較于對照組，患者的生活質量更高（ P＜0.05）。并且，通過對軟組織進行修復，患者的遠期療效更理想，復發率更低。

綜上所述，內熱針軟組織松懈術治療肩周炎，能夠取得較理想的治療效果，顯著提升治療總有效率，改善患者的生活質量，同時復發率低、安全性高，是針對肩周炎治療的一種切實有效的治療手段，值得推廣。

----本文摘自《智慧健康》第6卷第4期

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