<rp id="pz2nq"></rp>
    1. 
      
      <em id="pz2nq"></em>

      <rp id="pz2nq"></rp>

    2. <rp id="pz2nq"></rp>

      1. <span id="pz2nq"></span>
        <li id="pz2nq"><tr id="pz2nq"></tr></li>

          <th id="pz2nq"></th>
          <button id="pz2nq"><tr id="pz2nq"></tr></button>

          <progress id="pz2nq"><pre id="pz2nq"></pre></progress>
            <ol id="pz2nq"></ol>
            <em id="pz2nq"><strike id="pz2nq"></strike></em>
          1. <tbody id="pz2nq"></tbody>

            醫用臭氧治療儀_三氧治療儀_內熱式針灸治療儀_內熱針治療儀-前沿醫療

            網站首頁 > 技術支持 > 臭氧應用

            臭氧水局部注射治療跟痛癥的臨床觀察

            2020-10-29 09:40:30 醫用臭氧治療儀_三氧治療儀_內熱式針灸治療儀_內熱針治療儀-前沿醫療 閱讀

            臭氧水局部注射治療跟痛癥的臨床觀察

            李英博,賴顯金

            (綿陽市第三人民醫院/四川省精神衛生中心疼痛科)

            摘要:目的 觀察臭氧水局部注射治療跟痛癥的臨床療效。 方法 選擇 2016年 6月~2018年 8月在我院疼痛科門診診斷為跟痛癥的患者 72例,隨機分為對照組和觀察組,每組 36例。觀察組采用臭氧水局部注射治療,對照組采用抗炎鎮痛液局部注射治療,記錄并比較兩組患者治療前和治療后 1周、1個月、3個月視覺模擬評分(VAS)和臨床療效。 結果 觀察組治療后 1周、1個月、3個月的 VAS 評分分別為(4.18±0.81)分、(3.32±0.56)分、(2.43±0.47)分,均低于治療前的(6.88±0.76)分,對照組治療后 1周、1個月、3個月的  VAS 評分分別為(4.94±0.65)分、(4.31±0.62)分、(3.89±0.52)分,均低于治療前(6.64±0.52)分,差異均有統計學意義(<0.05)。治療后 1周、1個月、3個月時,觀察組 VAS 評分均低于對照組,差異有統計學意義(<0.05)。治療 3個月后,觀察組總有效率高于對照組(94.44% vs 80.56%),差異有統計學意義(<0.05)。 結論 臭氧水局部注射治療跟痛癥能更加顯著緩解患者癥狀,起效迅速,優于抗炎鎮痛液注射治療。

            關鍵臭氧水;曲安奈德;局部注射;跟痛癥

            1603933793118669.jpg

            跟痛癥(calcaneodynia)是足部常見疾病,以足跟部周圍疼痛和行走困難為主要臨床表現,是筋膜、韌帶、骨的慢性勞損及退變引起的無菌性炎癥。常見病理學改變有跖筋膜炎、足底脂肪墊萎縮、足底神經卡壓、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎等。目前臨床上常用的治療方法有非甾體類抗炎藥、物理治療、抗炎鎮痛液注射、針刀松解、外科手術等,上述方法各有利弊,療效不一。近年來,臭氧水用于治療運動系統慢性損傷方面取得了良好的臨床效果,但臭氧水用于跟痛癥的治療鮮有報道,我科對門診患者采用臭氧水局部注射治療跟痛癥,現報告如下。

            1 資料與方法

            1.1 一般資料 選擇 2016年 6月~2018年 8月在綿陽市第三人民醫院疼痛科門診診斷為跟痛癥的患者 72 例,采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組 36 例。對照組男 21 例,女 15例,年齡 38~71 歲,平均年齡(53.71±6.23)歲;病程 15 d~12 個月,平均病程(3.84±3.57)個月。觀察組男 23例,女13例,年齡 41~72歲,平均年齡(54.29±5.88)歲;病程 10 d~13個月,平均病程(3.50±4.13)個月。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(>0.05),可對比。本研究經醫院倫理會批準,所有患者知情同意并簽署知情同意書。

            1.2 納入及排除標準

            1.2.1 納入標準 符合《臨床診療指南·骨科分冊》中跟痛癥的診療標準:①晨起或休息后走路時足跟痛,稍后緩解,行走時間長時再出現疼痛;②查體:可觸及跟痛癥的壓痛點。若因脂肪墊萎縮引起,壓痛點在足跟負重區偏內側;若因跖筋膜炎引起,則壓痛點局限于跟骨大結節的跖筋膜;若因足跟滑囊炎引起,則壓痛點局限于足跟內側結節下;③X線片:有時可見跟骨骨刺。

            1.2.2 排除標準 ①足跟部有急性外傷、骨折、腫瘤者;②合并有嚴重心腦血管疾病及精神疾病者;③凝血功能障礙者;④局部皮膚軟組織破損者;⑤有感染征象者;⑥對臭氧及藥物過敏者。

            1.3 治療方法 患者取仰臥位,足外旋外翻,常規消毒鋪巾,在內踝尖前下方 1.0~1.5 cm、足內厚薄皮膚交界處進針。針尖刺入方向與足縱軸垂直,至近跟骨內側邊緣時注射。再繼續針刺至跟骨跖面內前方、跖筋膜附著處,回抽無血后注射。再將針尖移至筋膜淺面與脂肪墊之間,補充注射。最后退針至皮下改變穿刺方向,向內踝尖與跟骨內結節連線之中點方向穿刺,對跟骨內側神經支配區進行注射。每部位注射量 3~5 ml,操作結束后用創可貼包扎針眼,觀察 10~20 min,保持針眼處清潔干燥 24 h,預防感染。注射藥物:對照組采用臭氧治療儀制備的臭氧水 20 ml,濃度為 23 μg/ml;觀察組采用抗炎鎮痛液,由 2% 利多卡因 5 ml+曲安奈德10 mg+生理鹽水共 20 ml配置而成。治療 1次/周,共連續治療 3次。

            1603934122694461.gif

            1.4 療效評價 采用疼痛視覺模擬評分法(visualanalogue scale,VAS)評估兩組疼痛強度變化,0 cm表示無痛,10 cm 表示最痛,在治療前和治療后第 1周、1個月、3個月時分別進行疼痛評估。用加權計算方法評估療效,疼痛減輕的百分數=(VAS治療前 -VAS治療后 )/VAS治療前 ×100% 。療效判斷標準:加權值≥75% 為臨床治愈;50% ≤加權值<75% 為顯效;25% ≤加權值<50% 為好轉;加權值<25% 為無效。

            1.5 統計學處理 數據采用 SPSS 13.0統計學分析軟件進行處理,計量資料以(`x±s)表示,采用配對檢驗,等級計數資料以(%)表示,采用χ2檢驗,以<0.05為差異有統計學意義。

            2 結果

            2.1 兩組治療前后VAS比較 

            兩組均成功接受治療,未出現嚴重不良反應及并發癥。治療前兩組 VAS 評分比較,差異無統計學意義(>0.05);治療后 1周、1個月、3個月時兩組 VAS 評分均低于治療前,差異有統計學意義(<0.05);治療后 1周、1個月、3個月時,觀察組 VAS 評分低于對照組,差異有統計學意義(<0.05),見表 1。

            表1 兩組治療前后VAS比較

            1603874719958448.jpg

            2.2 兩組臨床療效比較

            治療 3個月后,觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),見表 2。

            表2 兩組臨床療效比較[n(%)]  

            1603874965625979.jpg

            3 討論

            臭氧是一種不穩定的氣體,常溫下很快就會自行分解為氧氣,但其在水中的溶解度是氧氣的 13 倍,極易溶解于水而生成臭氧水,使用臭氧治療儀將臭氧溶于生理鹽水中定時循環、交換達到穩定濃度的臭氧化生理鹽水即得到臭氧水。臭氧水主要成分包含有羥基(-OH)、單原子氧(O)、過氧化氫(H2O2)及臭氧(O3)等,這些成分均為強氧化劑,使臭氧水具有強大的氧化作用和消毒滅菌作用。本研究中臭氧水局部注射治療跟痛癥取得良好效果,其作用機制主要包含以下幾方面:(1) 清除病灶組織內致痛物質(如前列腺素、緩激肽、5-羥色胺等),阻斷神經末梢疼痛信號的產生和傳遞,同時刺激神經末梢抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質,達到鎮痛作用;(2) 拮抗炎癥因子的釋放(如白介素-1、白介素-6、腫瘤壞死因子-α等),清除過多自由基,改善血管通透性,促進靜脈回流,減輕組織滲出、水腫;(3) 促進氧合血紅蛋白解離曲線右移,提高局部組織的氧濃度,擴張血管,減輕組織缺血缺氧,改善新陳代謝;(4) 局部注射后產生“水分離”作用,剝離筋膜、肌腱等軟組織粘連。研究報道反復激素局部注射會迅速降低肌腱的力學性能,可導致肌腱退變,甚至肌腱斷裂,使用時需避免重體力活動,適度功能鍛煉,推薦使用低濃度局麻藥聯合小劑量長期糖皮質激素配備抗炎鎮痛液。同時,鑒于多次局部注射后藥物蓄積,會產生一定的全身藥物作用,對于跟痛癥伴有糖尿病、重度骨質疏松的患者不推薦采用局部激素治療,而臭氧治療可作為一種更好的替代選擇。

            目前,臭氧治療在軟組織勞損、骨關節疾病等炎性疼痛中應用廣泛,有研究表明臭氧注射治療肌筋膜疼痛,能夠使肌肉、筋膜代謝再活化,中和酸中毒,增加三磷酸酰酐(ATP)合成、Ca2+的再攝取和水腫的重吸收;周友龍等應用臭氧水沖洗治療膝骨關節炎,可提高合成軟骨基質的能力,延緩軟骨退變,有增強軟骨再生修復的作用,抑制關節腔內炎癥因子的釋放,清除氧自由基。臭氧水注射治療時須嚴格無菌操作,禁止軟組織內高阻力注射,注射過程中注意病人反饋,復制疼痛,到達靶點回抽無異常后注射。本研究中采用跟骨內側穿刺點,對痛點、筋膜間隙及足底外側神經分支多個病因部位注射,既起到了清除局部炎癥,松解筋膜的作用,同時又對病灶神經進行了阻滯和調節。近年來,應用機械物理效應治療跟痛癥的療效也得到驗證。有學者采用射頻聯合抗炎鎮痛液注射治療跟痛癥,其近期、遠期效果均滿意,射頻治療的作用是消除炎癥,松解粘連,改善組織血循環,調節神經功能,與化學藥物注射聯合能起到協同作用,臭氧水局部注射聯合物理治療方式治療跟痛癥仍有待進一步研究。周增華等使用沖擊波治療跟痛癥,通過直接抑制神經末梢,降低痛覺感受器的敏感性,達到鎮痛作用,還起到了松解病變組織粘連,改善局部血液循環,加速組織活性物質生成和疼痛代謝產物排泄的作用。

            臭氧水局部注射治療跟痛癥,可消除病灶區域炎癥,改善局部血液循環,調節神經敏感性,從而減輕疼痛。本研究結果顯示,治療后 1周、1個月、3個月時兩組VAS評分均低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05);治療后1周、1個月、3個月時,觀察組VAS評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療3個月后,觀察組總有效率高于對照組(94.44% vs 80.56%),差異有統計學意義(P<0.05)。

            綜上所述,臭氧水局部注射治療跟痛癥療效顯著,起效迅速,副作用極低,優于單純抗炎鎮痛液注射治療。

            ----本文摘自《醫學信息》第32卷第18期

            【免責聲明】本論文版權歸原作者所有,僅供學術交流用,我們尊重原創,如有侵權,請聯系我們刪除。


            Copyright 2005-2019, Zibo Qianyan Medical Instrument Co., Ltd. All rights reserved.

            淄博前沿醫療器械有限公司   備案號:魯ICP備14007146號-1  1578036291996593.png    

            互聯網藥品信息服務資格證書編號:(魯)-非經營性-2018-0330

             “前沿”為我司注冊商標,“未.jpg"我司享有永久著作權,未經許可不得擅自使用。



            疼痛科醫用臭氧治療儀廠家-內熱針治療儀-臭氧油-內熱針-淄博前沿醫療器械有限公司

            Powered by MetInfo 5.3.19 ©2008-2020 www.metinfo.cn
            国产学生处被下药在线观看 久久婷香五月综合色啪| 日本爽快片100色毛片| 情欲片放荡的护士欧美| 在线播放人成视频观看| 国产午夜福利在线播放| 美女色又黄·一级毛片| 无遮挡很黄很黄在床视频女| 农村寡妇毛片一级| 免费A级毛片无码| 国产乱对白刺激视频| 3分钟免费观看视频|